Debaty sejmoweXIV Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie pomocy finansowej z budżetu państwa dla polskich uzdrowisk i leczniczych zakładów sanatoryjnych

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Marka Dyducha przekazaną przy piśmie SPS-0202-1915-99 z dnia 17 maja 1999 r. w sprawie pomocy finansowej z budżetu państwa dla zakładów lecznictwa uzdrowiskowego uprzejmie informuję, iż świadomość dużego dorobku lecznictwa uzdrowiskowego i ogromna rola, jaką lecznictwo uzdrowiskowe spełnia w utrzymaniu zdrowia naszego społeczeństwa oraz w celu zapewnienia dostępu do świadczeń uzdrowiskowych, regionalne kasy chorych od 1 stycznia br. przejęły całość zadań związanych z kierowaniem na leczenie uzdrowiskowe. Równolegle od 1 stycznia br. wszystkie PPU zostały przekształcone w jednoosobowe spółki skarbu państwa, wobec których funkcje właścicielskie pełni skarb państwa. Jako spółki prawa handlowego mają szansę pełnego uczestnictwa w gospodarce rynkowej. Wobec powyższego, obawy związane z likwidacją czy kryzysem w zakładach uzdrowiskowych nie znajdują uzasadnienia.    Odnosząc się do stwierdzenia pana posła dotyczącego niedostatecznych środków przekazywanych przez kasy chorych na leczenie uzdrowiskowe pacjentów, a także niepłacenia za te usługi w terminie, uprzejmie informuję, że kasy chorych opracowały plan zakupów świadczeń z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego na rok 1999 na podstawie analizy wielu czynników takich jak: potrzeby leczenia poszczególnych rodzajów schorzeń, grup wiekowych pacjentów, preferencji pacjentów i lekarzy kierujących na leczenie, danych epidemiologicznych, liczby wniosków dla poszczególnych grup schorzeń i liczby zwrotów w ubiegłych latach, kasy chorych zakontraktowały dotychczas świadczenia z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego na ogólną kwotę 311 552 744,37 zł, z czego za I kwartał tego roku przekazano uzdrowiskom kwotę 66 839 747,53 zł.    Zgodnie z informacjami napływającymi z poszczególnych kas chorych, rozliczenia z zakładami lecznictwa uzdrowiskowego dokonywane są na bieżąco. Przekazywanie środków odbywa się po zakończeniu 24-dniowego turnusu, względnie w terminie 14 dni od daty wpływu rachunku. W przypadku leczenia trwającego powyżej 30 dni dokonuje się płatności zaliczkowych po otrzymaniu rachunku częściowego. Opóźnienia w przekazywaniu środków finansowych spowodowane były trudnościami wynikającymi z przedłużających się negocjacji oraz nieprawidłowości w wystawionych fakturach, co znacznie wydłużało czas obiegu dokumentacji i końcowe rozliczenia finansowe dla danego miesiąca.    Kasy chorych finansują świadczenia z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego tak, aby zabezpieczyć potrzeby swoich ubezpieczonych i ich preferencje w miarę posiadanych środków. Jest rzeczą oczywistą, że kasy chorych, które na swoim obszarze posiadają uzdrowiska wieloprofilowe, zawierają kontrakty przede wszystkim z tymi uzdrowiskami, które ze względu na postulaty ubezpieczonych w zakresie dogodności dojazdu znajdują się w pobliżu ich miejsca zamieszkania. Jest to szczególnie dogodne dla rodziców dzieci wysyłanych na leczenie uzdrowiskowe oraz osób starszych.    Jest rzeczą niewątpliwą, że rynek usług uzdrowiskowych stał się rynkiem klienta. Kasy chorych są zobowiązane do dysponowania pieniędzmi swoich ubezpieczonych w sposób ekonomiczny. Kontraktują świadczenia zgodnie z rozpoznaniem potrzeb w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego, dbając o zapewnienie ich dostępności i jakości. Są to jedyne kryteria, którymi kierują się przy zawieraniu umów. Finansowane są tylko zrealizowane świadczenia, a nie koszty związane z funkcjonowaniem uzdrowiska. Tego typu roszczenia ze strony zakładów lecznictwa uzdrowiskowego są próbą przeniesienia na kasy chorych kosztów własnych, związanych często z niegospodarnością i błędami w zarządzaniu, a to nie leży w gestii kas. Preferowane są i będą w przyszłości te zakłady, które zapewniają odpowiedni standard usług, wydobywają surowce naturalne, znajdują się w uzdrowiskach o wyjątkowych walorach klimatycznych, oferują konkurencyjne ceny oraz znajdują akceptację pacjentów i kierujących lekarzy.    Obecnie trwają prace nad projektem ustawy o uzdrowiskach i lecznictwie uzdrowiskowym, który, jako projekt rządowy, wpłynie wkrótce do parlamentu. W parlamencie znajduje się już projekt ustawy o gminach uzdrowiskowych. Wejście w życie tych ustaw rozwiąże wiele problemów związanych z uzdrowiskami oraz określi ich zadania i kompetencje samorządów.    W tym roku zaplanowano środki w wysokości 10 mln zł na dofinansowanie wydatków inwestycyjnych sanatoriów, głównie na realizację rozpoczętych inwestycji zakładów przyrodoleczniczych, infrastruktury technicznej, np. kotłownie, właściwa gospodarka energią itp. Ostateczna wysokość kwoty, jaka zostanie przyznana uzdrowiskom, będzie określona pod koniec miesiąca czerwca po przedstawieniu przez uzdrowiska rozliczenia przyznanych środków na ten cel za rok poprzedni. Uzdrowiska w części finansowane przez kasy chorych oraz jako spółki prawa handlowego mają szansę pełnego uczestnictwa w gospodarce rynkowej. Jest więc oczywiste, że to same uzdrowiska powinny wziąć na siebie rolę ochrony własnych interesów.    W kwestii kontroli działalności kas chorych informuję, że funkcję tę sprawuje Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych. Podlegają mu kasy chorych, Krajowy Związek Kas Chorych oraz świadczeniodawcy w zakresie realizacji umów z kasami. Prezes urzędu wydaje decyzje administracyjne, na które przysługuje skarga do Najwyższego Sądu Administracyjnego.    Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych powstał zgodnie z ustawą z 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (art. 151-151f) i rozpoczął działalność w styczniu tego roku. Rozporządzenie o nadaniu statutu urzędowi ukazało się w Dzienniku Ustaw nr 154. Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych jest naczelnym organem administracji rządowej nadzorowanym przez prezesa Rady Ministrów.    Wyrażam nadzieję, że przedstawione informacje wyjaśnią wątpliwości pana posła zawarte w piśmie. Jednocześnie pozwolę sobie podziękować na zainteresowanie i cenne uwagi związane z funkcjonowaniem w naszym kraju lecznictwa uzdrowiskowego.    Z wyrazami szacunku    Minister    Franciszka Cegielska    Warszawa, dnia 25 czerwca 1999 r.